Аденоиды

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани». Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования – небные миндалины. Это важнейшие органы лимфоидной системы.

Небные миндалины могут увеличиваться в размерах, такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин. Они могут воспаляться: воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.

Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.

Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название гипертрофия глоточной миндалины.
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто, это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку «заталкивание» зеркальца очень часто вызывает нехорошие реакции в виде позывов на рвоту и т. п. В то же время конкретный диагноз «аденоиды» можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно в области свода носоглотки находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющие носоглотку с полостью среднего уха, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.

Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, – нарушения носового дыхания и нарушения слуха.

Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины. Отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени.

Главным, наиболее существенным и наиболее опасным, следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно: в дыхательные пути попадает необработанный воздух – не очищенный, не согретый и не увлажненный. Это увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, гортани, трахее, в бронхах и легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии). Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа: возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, постоянные насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос, становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.

Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий: постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах… Врачи даже придумали специальный термин – «аденоидное лицо».

Итак, аденоиды – серьезная неприятность, причем, главным образом, детская. Своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от четырех до семи лет. В период полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно «заработать» очень большое количество серьезных болячек – и со стороны ушей, носа и легких. Таким образом, выжидательная тактика, дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется – однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте – процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Факторы, способствующие появлению аденоидов

Наследственность. По крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – респираторные вирусные инфекции, корь, коклюш, скарлатина, ангина и т. д.
Нарушения питания, особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, повышенная сухость, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо! Уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное – коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.

Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.

Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывание носа специальными растворами, и закапывание самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают, то встает вопрос об операции. Операция по удалению аденоидов носит называется «аденотомия». Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии

Суть операции – удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
По продолжительности это одна из самых коротких операций: 1-2 минуты, а сам процесс «отрезания» – несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, а также кровотечения и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно, хоть что-то, но останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко за консультативную помощь при подготовке материала.

Детский врач Евгений Олегович Комаровский

komarovskiy.net

Журнал "Клуб родителей Детки.kz"

№ 3 (3) сентябрь 2009

Не нашли ответ на свой вопрос? Спросите у эксперта. Онлайн консультации.

Сеть ортопедических салонов "АКАДЕМИЯ ОРТОПЕДИИ"

Оказывает комплекс услуг по подбору ортопедической продукции. Компьютерное тестирование стопы и голеностопа по 26 показателям, в том числе степень плоскостопия и вальгусно-варусные установки.
www.akademorto.kz
Алматы

Детский сад «Дочки-Сыночки»

Детский сад «Дочки-Сыночки» - это принципиально отличное дошкольное образовательное учреждение!
www.dochki-synochki.kz
Алматы

«ЗОЛОТЫЕ ЗВЕЗДЫ АЛМАТЫ»

Создан специально для ваших звездочек – детишек, самых умных и самых дорогих. У нас в клубе, в тепле и заботе, у детей формируется личность, интеллект и лидерские качества.
Алматы

Playkids.kz

Интернет магазин детских товаров – высококачественные детские игрушки и товары для детей.
www.playkids.kz

Многоразовые водонепроницаемые товары для малышей

Водонепроницаемые швейные изделия для детей раннего и ясельного возраста с маркировкой «Непромокашка»
www.nepromokashka.ru
Алматы

Познай-ка Монтессори центр

Детский центр приглашает детей от 1,5 до 7 лет на занятия.
www.poznai-ka.kz
Алматы

Детский центр «Почемучка» на Байзакова

Документ без названия Раннее развитие от 2 до 4 лет. Подготовка к школе от 4 до 7 лет.
Алматы

Детский сад Kinder Land

Детский сад Kinder Land – доброе начало! Уютный детский сад для детей от 2 до 7 лет, расположенный в экологически чистом районе.
Алматы

Посмотреть все рекламные объявления

[ Разместить рекламное объявление ]